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桡骨远端骨折——“桡”有不同,手术让患者“腕”心欢喜
发布时间:2023-06-23

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案例分享


近日,家住上饶市铅山县汪二镇走马村奶奶骑车时不慎摔伤,受伤以来,她感觉双手腕部疼痛、肿胀、活动受限,家人非常焦急。顾奶奶的家人得知上饶经开区医院骨外科主任程广东医师在创伤骨科方面诊疗方法独具特色,并在当地口碑尤佳,遂即赶赴上饶经开区医院外科治疗

骨外科主任程广东医师亲自接诊,在仔细询问了奶奶的病史后,经CT及相关辅助检查诊断为“1.双侧桡骨远端骨折伴腕关节脱位 2.右侧第一掌骨骨折”。根据顾奶奶的病情及身体状况为顾奶奶量身制定手术方案,建议顾奶奶做两次手术来解决“双腕部骨折”问题。




 手术后的第二天在经治医生的指导下顾奶奶就能进行患肢的功能锻炼,目前正在进一步康复中,此次的手术与治疗家属非常满意,连声称赞医务人员认真负责,服务细致,为表达对该院骨外科全体医护人员感激之情,顾奶奶和家属送来了锦旗。

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桡骨远端骨折后有哪些症状?





1.手腕部肿胀、疼痛;

2.腕关节畸形,可像餐叉状、刺刀样;

    3.手腕部活动受限,出现骨头摩擦的感觉,即骨擦感。


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桡骨远端骨折后该如何治疗?





当您在摔倒手或手腕撑地后,出现上述一种或多种症状后,就要高度怀疑发生了桡骨远端骨折。这个时候应抬高患肢,有条件者可使用硬纸板或书本平托手腕,避免下垂及活动,并及时前往医院就诊,通常通过X线片检查可以明确有无桡骨远端骨折,必要时需进一步行CT检查。

一.保守治疗

1.无移位的骨折:可使用石膏或小夹板固定腕关节于功能位3~4周。
  2.有移位、非粉碎性、未累及关节面骨折:可行手法复位石膏外固定4周左右,固定后需立即再次拍摄X线片检查对位情况。保守治疗的好处就是以相对简单、风险较低的方法治疗骨折。但毕竟是闭合复位,无法直视下复位骨折端,有时位置会差一些,而且石膏固定是通过间接固定的办法,有再次移位的风险,需要定期复查X线片,观察骨折是否有移位,如移位厉害,需再次复位或者改行手术治疗,不然骨头以移位的状态生长,就会造成畸形愈合。并且长期石膏固定,维持一个位置,关节没有活动,以后手腕关节的灵活性可能会差一些,去除石膏后需在医师指导下逐步进行功能锻炼。 

二.手术治疗

累及关节面的粉碎性骨折、开放性骨折、保守治疗效果欠佳者就需要进行手术治疗。就是通过做手术在直视下把骨头断的地方对好,然后用钢板、螺钉或者克氏针固定住,维持骨断端稳定不移位,待骨断端长在一起就痊愈了。

这种直视下复位的方法,骨折复位程度更好,很多累及关节的桡骨远端骨折患者,强求保守治疗,手法复位很难完全恢复关节面的平整,关节面最后如同不平整的地面一样愈合后,活动的时候容易磕磕碰碰,关节就容易痛,导致创伤性关节炎。并且通过内固定物直接固定骨断端的方式,也不容易再次移位,术后可以在医师指导下早期行腕关节康复锻炼,从而较大程度的恢复腕关节功能。

治疗方案的选择,医生通常会根据骨折稳定性、移位情况、患者全身情况和活动需求综合考虑,选择适合患者的治疗方式,目的是让患者尽可能恢复腕关节功能,提高生活质量。





医师介绍


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简介:徐振祥,外科主任兼医务科主任,主治医师,毕业于南昌大学,本科学历,从事骨科10余年,2015年在上海长征医院学习脊柱外科,2018年在上海交通大学附属仁济医院进修学习骨外科一年,加强学习了创伤外科、关节外科、脊柱外科、足踝外科、手足外科及运动医学科等学科。

擅长四肢骨折,脊柱侧弯、脊柱后凸等脊柱畸形,颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎骨折、膝、髋关节置换,关节发育不良,神经、肌腱损伤及修复等。


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简介:程广东,外科主任,本科学历,毕业于南昌大学医学院,工作近二十年,曾先后多次前往南昌,上海等各大医院进修深造,掌握骨科新理念新技术的进展动态,并率先引入科室临床,注重骨科微创治疗理念。

擅长创伤骨科(四肢,关节复杂骨折,骨盆骨折),脊柱(骨折微创,腰椎间盘突出及椎管狭窄),关节(骨折关节炎的置换),运动医学(肩膝疼痛关节镜下微创治疗)等,具有独特的诊疗手法。


科室介绍

外科是我院的重点科室,现有医护人员14人,其中中高级职称5人,是一支有着技术精湛、经验丰富的队伍,为广大患者提供优质专业化的服务。

    外科以优势骨科为基础,主要开展手足外科(包括肌腱缝合,皮瓣修复等),四肢骨折(包括上肢骨折,下肢骨折,锁骨骨折,肋骨骨折,肩胛骨骨折等),髋关节置换,腰椎骨折,腰椎间盘突出等手术,每年骨科手术量目前100余台,特别是我们的传统的骨折手法复位(手工接骨)技术,已经在周边形成一定的影响,普外科及泌尿外科,肛肠外科通过医联体(上饶市人民医院,广信区人民医院),也在不断的提升,能开展腹腔镜胆囊切除手术(包括单孔腹腔镜技术),腹腔镜阑尾手术,腹腔镜下腹外疝手术,腹腔镜下胃创孔修补术,泌尿外科的输尿管镜钬激光碎石取石术等微创手术,肛肠科的痔疮手术,肛瘘手术,静脉曲张手术及其他手术!


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上饶经济技术开发区医院是经卫生行政部门批准的一家集医疗、预防、保健、康复、健康教育、公共卫生于一体,健康体检、中医理疗为特色的二级综合性非营利医院,也是市、区医保、工伤、职业病体检定点医疗机构。